目前,新冠檢驗試劑主要是核酸和抗體兩種,各有優(yōu)缺點。國家感染性疾病質(zhì)量控制中心辦公室主任蔣榮猛說,核酸檢測的優(yōu)點,在于直接、早期即能適用,患者感染新冠病毒后,哪怕沒有出現(xiàn)癥狀,也能通過檢測病毒基因來發(fā)現(xiàn)是否感染;缺點在于從采樣到檢測環(huán)節(jié)較多,結(jié)果易被影響(即有一定比例的假陰性)。抗體檢測十分靈敏,但存在窗口期,較為滯后??贵wIgM通常在發(fā)病后3-6天方能檢出,抗體IgG在發(fā)病后10-18天方能檢測出,達不到早診斷的要求。此外,即便檢出抗體陽性,也未必等同于患者此時正處于感染狀態(tài)。
美國FDA批準的檢測試劑中有兩個抗原試劑,據(jù)說日本也已開發(fā)出抗原試劑,我國尚未有抗原新冠試劑批準上市,但國家藥監(jiān)局器審中心已制訂了相關(guān)審評要點,并已有企業(yè)正在或準備申報臨床。相對而言,抗原試劑兼具了核酸和抗體試劑的優(yōu)點。新型冠狀病毒基因編碼有多個結(jié)構(gòu)蛋白,例如N蛋白、E蛋白和S蛋白,這些蛋白包括多個抗原表位,利用抗原與抗體特異性結(jié)合的原理,可通過抗體檢測抗原的存在,從而直接證明樣本中含有新型冠狀病毒??乖瓩z測試劑的適用樣本類型一般為感染部位樣本,例如咽拭子。
抗原試劑使用方法接近于抗體試劑,咽拭子擦拭咽喉取出痰液后放到緩解液中,通過攪拌和擠壓的方式將病毒釋放至緩解液,再將緩解液滴入試劑,5-10分鐘就可得出檢測結(jié)果??乖噭┰谌梭w剛感染新冠病毒時就可快速檢測出來,早診斷的效果像核酸試劑那樣,甚至敏感性更好,操作又像抗體試劑那樣簡便,未來,在較大程度上可替代核酸和抗體試劑。
不過,抗原試劑技術(shù)要求較高??乖涂贵w檢測試劑都需要獲得高度靈敏且特異的抗原與抗體用于檢測,對抗原試劑來說,如何找到最佳抗體是關(guān)鍵。而且,抗體的培養(yǎng)需要大約6個月的時間周期。這也是為何美國FDA批準的一個抗原試劑靈敏度和特異性并不令人滿意,以及我國尚未有批準的抗原試劑上市銷售的原因。
顯然,若有公司研發(fā)出靈敏度和特異性高的抗原試劑將增加其競爭力,甚至替代掉一批競爭者。而現(xiàn)有新冠核酸和抗體試劑也要不斷改進、推陳出新。例如,濃痰將新冠病毒包裹,導致現(xiàn)有核酸試劑對咽拭子擦出濃痰的檢測者無效,如何來解決這個技術(shù)問題?所以,研發(fā)實力是檢驗試劑行業(yè)競爭的核心。