臨床實驗室選擇檢驗試劑,主要還是站在對結(jié)果負(fù)責(zé)任的質(zhì)量角度上,并結(jié)合自己科室的情況提出具體要求。比如通過15189體系考核的科室,以生化試劑為例,該體系就試劑精密度,正確度,線性,抗干擾和臨床可報告范圍專提出了具體要求,醫(yī)院也可以根據(jù)實際需要在方法學(xué),溯源性,穩(wěn)定性方面提出自己的要求。然后通過招標(biāo)方式或者結(jié)合實驗結(jié)果開大會商榷。從價格方面,通常國內(nèi)試劑屬要比進(jìn)口試劑便宜,但質(zhì)量通常較遜色;經(jīng)銷商采購要比廠家直銷便宜,但維護(hù)和售后往往不如直銷。
臨床檢驗又稱實驗診斷學(xué),即通過實驗室的各種檢查方法,包括感官檢查、理學(xué)檢查、化學(xué)檢查,顯微鏡檢查以及自動化儀器檢査等,對病人的血液、體液、分泌物和排泄物等標(biāo)本進(jìn)行檢査、分析,以獲得病原、病理變化及臟器功能狀態(tài)等資料。
臨床檢驗在醫(yī)學(xué)中的作用:
為準(zhǔn)確診斷、及時治療提供依據(jù):如:腎臟有實質(zhì)性損傷:尿液中出現(xiàn)蛋白、細(xì)胞管型貧血(癥):血中紅細(xì)胞和血紅蛋白量減少;白血病:血象和骨髓象。
為分析病情、觀察療效、判斷預(yù)后提供依據(jù):在疾病過程中,血液、體液、分泌物和排泄物也會隨之發(fā)生相應(yīng)的變化。
為預(yù)防疾病提供資料:如血象和腫瘤細(xì)胞學(xué)的普查等。
臨床生化常用的檢測方法:
化學(xué)比色法:待測物經(jīng)特定的化學(xué)反應(yīng)生成一定的產(chǎn)物,在特定波長光照下具有吸收峰,待測物的濃度與吸光度成正比,從而對物質(zhì)進(jìn)行定量檢測方法。
兔疫比濁法:抗原抗體在特殊緩沖液中快速形成復(fù)合物,使反應(yīng)液出現(xiàn)濁度。當(dāng)反應(yīng)液中保持抗體過剩時,形成的復(fù)合物隨抗原量增加而增加,濁度亦增加。然后檢測透(散)射光強度,即透(散)射比濁。
離子選擇性電極電位法:通過檢測電極表面電位的改變,比較測定電極與參比電極表面電位變化的差值大小來計算樣本中離子的含量。如,鉀、鈉、氯的測定。
電冰法:真流電場中,帶電粒子向相反電極移動,血清中的蛋白質(zhì)為雙性離子,在堿性環(huán)境中帶負(fù)電荷,在電場中向正極移動。不同蛋白具有不同大小、分子量和電荷,帶電荷多,分子量小則泳動快,反之則慢,從而將不同蛋白分離。如:血清蛋白電泳。